茯苓功效： 利水化湿，健脾和中，宁心安神。主治小便不利，水湿停滞;食少闷胀，恶心、大便溏薄;痰多咳嗽;以及心悸失眠等病症。

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临床应用

1) 治疗各种疾病引起的水肿腹水。

2) 治疗胃肠炎轻症。

3) 治疗体虚乏力。

4) 治疗消化道癌症以扶正抗癌。

5) 治疗失眠轻症。

临床体会

1. 茯苓的故事

《本草纲目》记载，茯苓在古代有许多传说，《史记》作伏灵，认为松树下面由神灵之气伏结而成。“盖松之神灵之气伏结而成，故谓之茯灵、茯神也。《仙经》云茯灵大如拳者，佩之令百鬼消灭，则神灵之气，亦可征矣。俗作苓者，传写之讹尔。”

《本草纲目》又记载，“《淮南志》言千年www.nfysw.com之松，下有茯苓，上有菟丝。”“《龟策传》云： 茯苓在菟丝之下，状如飞鸟之形。新雨已霁，天静无风，以火夜烧菟丝去之，即篝烛此地罩之，火灭即记其处，明乃掘取，入地四尺或七尺得矣，此类今不闻有之。”“时珍曰下有茯苓，则上有灵气如丝之状，山人亦时见之，非菟丝子之菟丝也。茯苓有大如斗者，有坚如石者，绝胜。其轻虚者不佳，盖年浅未坚故尔。”

这反映古人认识和采掘茯苓是非常艰难的，并且还带有神秘色彩。

茯苓为寄生在松根上的多孔菌植物，中间有松根，松树附近地面有白色的菌丝，古代误以为是菟丝子。到明代李时珍时代，已经有了充分的认识。

2. 关于茯苓的功效

茯苓有健脾等多种功效，都一一被药理研究所证实。

(1) 健脾和胃　反映的是调节消化功能的作用。

(2) 健脾益气　反映的是增强免疫功能的作用。

(3) 健脾化湿　反映的是调节水盐代谢的作用。

(4) 健脾利水　反映的是利尿作用。

(5) 安宁心脾　反映的是镇静作用;

(6) 调和肝脾　反映的是保肝降酶作用。

3. 关于治疗水肿

茯苓自古以来就是著名的利水药。利水和利尿是两个意思相似相近而又不同的概念。利水是调节水液，通调水道，去除多余的水液，包括蠲饮、利尿与缓和的泻下。有肺、脾、肾、三焦、膀胱、大肠、小肠等脏腑参与。利尿的意思是增加小便，排出水液，消除肿胀，范围要窄一些。

茯苓健脾利水，调节水液，其利尿作用和临床效果都是很弱的。茯苓单味药水煎服对没有器质性疾病而有水肿的人能提前排尿，尿量也会略有增多。对已经患有心、肝、肾慢性疾病，功能减退而水肿的患者，茯苓单味药是看不出利尿效果的。即使中药复方利尿也是比较弱的。药理提示茯苓具有弱的利尿作用，茯苓素可调节体内的水盐代谢功能。这与中医对茯苓的观察和理解是一致的。

4. 关于治疗脾胃病和保肝

中医传统治疗脾胃病和肝病的许多方剂中大多有茯苓，而且大多作为臣佐药配伍使用的。治疗脾胃病有两种情况，其一健脾和胃，以加强消化功能，属调理康复范围。其二是治疗脾胃病症。对于轻的胃肠道炎症、溃疡，有胃不舒、恶心，轻的腹痛、腹泻，在复方中使用，可协助主药以调节胃肠功能，加强治疗效果。

治疗肝胆病方面如逍遥散，蒿芩清胆汤中，茯苓也是作为臣佐药配伍使用的，调和肝脾，利水化湿。药理提示茯苓多糖具有保肝降酶作用，用以加强保护肝功能、调节胃肠功能和利尿。这对于治疗肝胆疾病是符合的。

5. 关于提高免疫和抗癌

茯苓健脾的含意，除了加强消化功能外，还能提高免疫功能。既能提高细胞免疫，又能提高体液免疫功能。其有效成分为茯苓多糖，尤其是羟乙基茯苓多糖。因此在许多中医补益调理的方剂中大多有茯苓。

茯苓又是一味没有毒副反应的抗癌药，具有直接的细胞毒作用，能抑制癌细胞DNA的合成。其有效成分为茯苓多糖和茯苓素。所以茯苓是一味扶正抗癌药。

6. 关于茯苓治疗痰饮病

茯苓化痰饮，在治疗痰饮病的苓桂术甘汤中茯苓似乎是主药。由于《金匮要略》经方上放在第一位，所以一致公认茯苓为君药。可是临床上茯苓是解决不了肺支气管的痰液，胸腔积液的;即使是腹水和水肿其利尿作用也是很弱的，也是解决不了的。方中桂枝的利尿消肿，蠲饮化痰在临床上要比茯苓强多了。实际应用上，应该桂枝是主药，是茯苓、白术配合桂枝。桂术苓草四药，与四君子汤参术苓草四药是相当的。大剂量茯苓其利尿作用可加速水液的排泄，对减轻肺水肿是非常有利的。

两千年前的古人留下的这份医学遗产是非常宝贵的。由于是经典，谁都不允许怀疑。即如苓桂术甘汤，君臣佐使的排列顺序，是个微不足道的小问题，也是不允许怀疑的。这是后人思维方法上的局限性。

7. “温药和之”理解的争论

“病痰饮者，当以温药和之。”“苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。” 这是《金匮要略》上提出的痰饮病一个重要的治疗法则。后人解释为痰饮病的治疗总纲，甚至提出痰饮病必须使用温药治疗。这是对经典的片面理解。

《金匮要略》痰饮病篇共有14张主方，其中有6张方剂的用药属于温法，6张方剂的用药属于清法，2张方剂是温清并重的。这说明《金匮要略》上是温法清法并重的。由于两千年前古代书简的文字比较简略，写了这点，漏了那点，是常有的，要全面理解其内容。

“温药和之”的理解应为使用温性的温和的中药来调和和保护脾胃，以缓和某些烈性中药的不良反应。如痰饮病篇中用甘草、大枣、白术、半夏、茯苓等温药，以缓和大黄、芒硝、防己、甘遂、芫花、大戟等烈性药的胃肠道反应。

清初喻嘉言《医门法律》中就提出痰饮病当以清法为主。他指出，水饮本为寒邪，但为火所蒸，如温泉那样成为热水。这种观点是从临床实践中观察而来的。就以痰饮病的代表性疾病，慢性支气管炎、肺气肿，肺心病而论，不同的阶段，确实是有寒有热，使用不同的方法，应该是温法清法并重的。‘温药和之’应扩大理解为使用温和的药来调和和保护脾胃，缓和某些中药的不良反应。

温法的六方为苓桂术甘汤、肾气丸、小青龙汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、五苓散。清法的六方为甘遂半夏汤、十枣汤、木防己汤、木防己加茯苓芒硝汤、厚朴大黄汤、己椒苈黄丸。温清并重的二方为泽泻汤和大青龙汤。(附方七张未计其内)。

8. 关于安神

茯苓和茯神过去曾一度分为两味药的。安神用的是茯神，现已合并为一药。在著名的安神方剂，如酸枣仁汤、天王补心丹、归脾汤中，用的都是茯苓，并均作为臣佐药配伍使用的。可见其镇静作用也是比较弱的。